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眼の構造と働き |
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ものが「見える」とは、眼から入った光の刺激が脳に伝えられ、映像情報として認識されることをいいます。まず、瞳孔から眼に入った光の情報は、水晶体・硝子体を通り、網膜の上で像を結びます。その情報は視神経を通じて脳に伝えられ、映像情報として認識されます。カメラに例えると、水晶体がレンズ、網膜がフィルムの役割を果たしています。 |
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黄斑の役割 |
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黄斑は、網膜の中でも最も重要なものを見る中心となる部分です。この部分に異常が発生すると視力に低下をきたします。 |
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加齢黄斑変性とは |
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加齢黄斑変性症とは、黄斑の加齢などに伴う変化によって起こる疾患で、高齢者の失明原因のひとつです。脈絡膜から発生する新生血管の有無で「滲出型」と「萎縮型」に分類されます。 |
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1）滲出型 |
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黄斑部の下から血管（新生血管という）が発生し、出血することにより
黄斑部、網膜が障害されるのが滲出型です。この型は進行が速く、急激に視力が低下していきます。また、日本人には萎縮型に比べて多く見られます。 別名「新生血管型」、「ウェットタイプ」とも呼ばれています。 |
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2）萎縮型
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網膜の細胞機能が年とともに低下し、老廃物が蓄積して栄養不足になります。その結果、徐々に網膜が萎縮していくので、症状の進行もおだやかで、気づかない人もいます。しかし、新生血管が発生し、「滲出型」へ移行することもあるので、定期的に眼科で検査を行い、経過を見る必要があります。別名「非滲出型」、「ドライタイプ」とも呼ばれています。 |
＊新生血管＊
本来血管のない場所にのびる新しい血管のことです。正常な血管ではないため、非常にもろくて破れやすく、出血をおこして急激な視力低下の原因となります。 |
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症状 |
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初期症状
見たい部分が歪んで見えます。
（変視症） |
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進行期の症状
見たい部分が黒くなって見えます。
（中心暗点・視力低下） |
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| (1) |
光線力学的療法（ＰＤＴ：Photodynamic
Therapy）
光に反応する薬剤（ビスダイン）を体内に注射した後に、病変部位にレーザーを照射する治療法です。正常な網膜へのダメージを抑えながら、新生血管を退縮させます。
継続的に行う治療法で、初回治療後は３ヵ月ごとに検査を行います。 検査の結果より、必要に応じて再度、光線力学的療法を実施します。
治療後48時間は体内から薬剤が完全に排出されないため、日光などの強い光を浴びないように注意する必要があります。 |
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| (2) |
アバスチン硝子体内注射
新生血管の進展を阻害する薬剤（抗VEGF抗体）を眼内に注射する療法です。 |
| (3) |
新生血管抜去術
新生血管を外科的に取り去る方法です。
新生血管が中心窩にある場合も実施されます。 中心窩を傷つけてしまう危険性もあります。 |
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| (4) |
黄斑移動術 |
| 新生血管が中心窩にある場合に実施されます。
中心窩の網膜を新生血管から離れた場所に移動させます。
ものがふたつに見えるなどの副作用があります。 今はほとんど行われていません。 |
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| (5) |
経瞳孔温熱療法 |
| 弱いレーザーを新生血管に照射し、軽度の温度上昇により、新生血管
の活動性を低下させます。 網膜の障害はレーザー光凝固術よりも軽度だとされていますが、
この治療は現在ほとんど行われていません。 |
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| (6) |
レーザー光凝固術 |
| 新生血管をレーザー光で焼き固める療法です。
新生血管が中心窩にない場合の治療法として確立されています。
周囲の正常な組織もダメージを与えてしまう問題があります。
中心窩に新生血管がある場合はほとんど実施されません。 |
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| (7) |
その他の治療法 |
| 新生血管の出血予防のために止血薬、網膜や血管に栄養を与えるためにビタミン薬などを服用する場合があります。 |
当院では加齢黄斑変性症（AMD）治療のために、現在(1),(2)の治療を積極的に
行っております。ビズラスPDTシステム６９０Sという最新のレーザー治療装置を
導入しているのは、佐賀県内では２施設です。 |
| 眼科PDT研究会（http://www.pdti.jp/） |
(PDT) 1割負担 約4万円程度 、 ３割負担 約１１万円程度 |
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